Numeroase cupluri care au probleme de fertilitate apeleaza la procedurile de inseminare artificiala. Este vorba despre acele proceduri prin care spermatozoizii sunt plasati in interiorul tractului reproducator prin alte metode decât contactul sexual.
Inseminarea artificiala este adesea folosita atunci când partenerul masculin nu poate ejacula in timpul contactului sexual sau când o femeie are probleme de ovulatie. sansele de a ramâne insarcinata cresc inserând spermatozoizii direct in tractul reproducator al femeii. Exista patru tipuri principale de inseminare artificiala: IUI, sau inseminare intrauterina, ICI, sau inseminare intracervicala, IVI, sau inseminare intravaginala, ITI, sau inseminare intratubara.
Inseminarea intrauterina
IUI este un proces prin care spermatozoizii sunt pozitionati in uterul femeii cu ajutorul unor metode artificiale. Pentru multe cupluri, aceasta este o alternativa mai putin invaziva si mai confortabila. Spermatozoizii folositi in IUI trebuie intâi pregatiti in mod corespunzator. Aceasta procedura este cunoscuta sub denumirea de spalarea spermatozoizilor. In functie de cât de bine sunt pregatiti spermatozoizii folositi in cadrul procedurii, sansele de succes ale tratamentului pot sa creasca sau nu. Procesul IUI implica inserarea unui cateter foarte subtire, flexibil, prin colul uterin, prin care sunt injectati in uter spermatozoizii pregatiti. Cele mai multe femei considera procesul IUI relativ nedureros, asemanator cu un examene Papanicolau. Pot exista ulterior unele crampe, dar adesea au legatura mai degraba cu ovulatia. Cateterul nu se simte in general, deoarece cervixul este deja usor deschis pentru ovulatie. Si se vor da instructiuni cu cât timp inainte si dupa nu trebuie sa faci sex si ce perioada de repaus fizic este necesara dupa IUI. Ideal, procedura ar trebui efectuata in intervalul de 6 ore de dinainte si de dupa ovulatie, cu spermatozoizii in asteptarea ovulului. Rata de succes este cuprinsa intre 6 si 26% per ciclu.
Programarea este esentiala. Odata ce ovulul a fost eliberat de la nivelul ovarului, el poate fi fertilizat doar in urmatoarele 24 de ore.
In timp ce unele cupluri vor face o IUI fara ajutorul medicamentelor pentru fertilitate, altele vor alege aceasta optiune ca sa creasca numarul de foliculi ovarieni ce se vor dezvolta intr-un ciclu.
Oricum, daca nu poti sa concepi un copil dupa 3 sau 4 cicluri folosind medicatia injectabila, ar trebui sa te gândesti sa incerci o alta metoda.
Inseminarea intracervicala
ICI este una dintre cele mai comune proceduri de inseminare artificiala folosite. Este o procedura nedureroasa si rapida care ajuta la depozitarea spermatozoizilor partenerului tau direct in colul tau uterin. Cuplurile opteaza adesea pentru ICI, deoarece este asociat cu o rata buna de succes si este mai ieftina decât procedura IUI. ICI se efectueaza de obicei de catre medicul specialist, in clinica de fertilitate. Cuplurile opteaza adesea pentru ICI atunci când partenerul masculin are dificultati in a ejacula in timpul actului sexual, deoarece procedura permite plasarea spermatozoizilor in interiorul tractului genital al femeii in mod artificial. Se practica de obicei in apropierea momentului ovulatiei, pentru a avea cele mai mari sanse de conceptie.
Procedura ICI este relativ usoara si poate fi efectuata in mai putin de 10 minute. De obicei, este efectuata de catre un medic endocrinolog specialist in reproducere sau de catre un alt medic de la clinica locala. si se va cere sa te intinzi pe o masa de examinare. In vaginul tau este introdus un speculum, adica un instrument de plastic sau de metal, ce il ajuta pe medic sa tina deschis vaginul si sa expuna colul uterin. Un tub de plastic subtire, denumit cateter, este inserat in vaginul tau pâna când atinge colul uterin. Apoi, o seringa umpluta cu spermatozoizii partenerului este atasata la capatul cateterului. O mostra de spermatozoizi este impinsa afara din seringa si traverseaza cateterul, fiind apoi depozitata in jurul colului uterin. O capsula de burete moale poate fi plasata deasupra colului uterin, pentru a preveni scurgerea oricarui spermatozoid. Acest burete poate fi indepartat la 6-8 ore dupa procedura. si se va cere sa te odihnesti pentru o scurta perioada de timp, de obicei 30 de minute. Rata de succes medie variaza intre 5 si 30% per ciclu, in functie de calitatea spermatozoizilor folositi.
Unul dintre motivele pentru care ICI este atât de popular este costul scazut asociat cu procedura. Multe cupluri aleg sa faca o ICI datorita costurilor scazute ce permit efectuarea mai multor cicluri de tratament. Costurile cresc daca alegi sa folosesti spermatozoizi spalati sau daca folosesti un donator de sperma.
Inseminarea intravaginala
Desi este mai putin comuna decât alte tipuri de inseminare artificiala, IVI este o procedura de tratament valoroasa si foarte populara printre unele paciente. IVI plaseaza sperma direct in vaginul tau, pentru a-ti creste sansele de fertilizare. Aceasta poate fi efectuata la clinica de fertilitate sau in confortul propriului camin. IVI este rezervata de obicei doar pentru cupluri cu probleme de fertilitate specifice. IVI este folosita tipic, in cazul in care partenerul femeii nu poate sa ejaculeze in timpul contactului sexual, dar femeia este sanatoasa si fertila. Procedura necesita ca tu sa fii capabila sa ai ovulatie regulata, fie natural, fie cu ajutorul medicamentelor pentru fertilitate. Daca ai dificultati in a avea ovulatie regulata, IVI nu este cea mai buna metoda de tratament pentru tine. Cheia succesului IVI este programarea procedurii. Este obligatoriu ca aceasta sa se petreaca aproximativ in acelasi timp cu ovulatia. IVI este una dintre cele mai ieftine proceduri de inseminare artificiala. Daca se efectueaza acasa, fara a se folosi medicamente pentru fertilitate sau donatori de spermatozoizi, singurul cost al procedurii include pretul seringii sau al capsulei cervicale si un container steril pentru pastrarea spermatozoizilor.
Inseminarea intratubara
ITI este tipul de inseminare artificiala cel mai putin frecvent efectuat. Aceasta deoarece este mai invaziva decât alte tipuri de inseminare artificiala si este asociata cu costuri mult mai mari. ITI se efectueaza actual prin plasarea spermatozoizilor partenerului tau sau ai unui donator direct in trompele uterine. Aici, spermatozoizii au sanse mai bune de a fertiliza ovulul si de a produce sarcina.
Este cea mai potrivita pentru cuplurile ce au prezentat dificultati de conceptie folosind si alte tipuri de inseminare artificiala cum ar fi IUI. ITI este folosit uneori si in caz de infertilitate inexplicabila, disfunctii ejaculatorii, probleme de ovulatie.
In prezent, exista doua tipuri principale de ITI. In functie de problemele de fertilitate existente si de preferinte, poti alege una dintre aceste metode, dar ambele sunt proceduri invazive ce trebuie efectuate in clinica de fertilitate.
Sursa: Dr. Cristian Posea, medic primar obstetrica-ginecologie la Clinica de profil a Spitalului „Dr. I. Cantacuzino”
